Aşırı adet kanamaları, normalden daha fazla kan kaybına neden olan ve 7 günden fazla süren adet dönemleridir. Bu adet dönemleri, adet görmeye yeni başlamış genç kızlarda ve menopoza girmesi yaklaşmış kadınlarda yaygın olarak görülür.

Aşırı adet kanamalarının bir de ağrılı geçmesi, pelvik inflamatuar hastalığı, spiral aleti (IUD) veya endometriyozdan kaynaklanabilir. Adet döngünüzün son zamanları yoğun geçiyorsa, bu durum bir düşüğün göstergesi olabilir,

Bazı kadınlarda, yoğun dönemler, yumurtlayamamaktan kaynaklanır, Progesteron hormonunun düzeyinin, rahim zarının kanamasını düzenleyemeyecek kadar düşük olması, uzun ve tahmin edilemeyen adet dönemleriyle sonuçlanır.

Düşük yapma ihtimalinizin olabileceğini düşünüyorsanız, doktorunuza başvurun. Bu durumda, doktorun, içeride kalan dokuları temizlemek için dilatasyon ve kürtaj yapması gerekebilir. Eğer birden fazla yoğun dönem geçiriyorsanız da doktorunuzu görmenizde fayda vardır.

Böyle bir durumda da doktor, pelvik muayene yapıp, pelvik ultrason, endometriyal biyopsi veya aşın kanamanın kaynağını tespit için, rahminizi muayene etmek üzere histeroskopi yapma ihtiyacı duyabilir.

Tedavi, bu durumun altında yatan nedene bağlıdır. Spiralin çıkarılması, kanama ve ağrıyı gidermeye yardımcı olabilir. Demir eksikliğine bağlı anemiyi önlemek için, aşırı kanaması olan kadınlarda, demir ilaveleri çoğunlukla tavsiye edilir

21 günden az ya da 35 günden fazla aralıklarla meydana gelen adet kanamaları, düzensiz olarak nitelenir. Ergenlikte ve adet kanamasını düzenleyen hormonların değiştiği menopozdan önceki yıllarda, düzensiz adet görülmesi normaldir.

Bazı kadınlar, yetişkin yaşantıları boyunca çoğu kez düzensiz adet görür. Kimilerinin ise, stres, diyet, seyahat, hastalık veya egzersiz nedeniyle normal düzenlerinde değişiklikler olur. Düzensiz adet görmek, çoğu kadının tıbbi bir problemi olduğunu göstermemesine karşın, endişe ve strese neden olabilmektedir.

Adet kanının beklenmedik bir anda gelmesi, düzensiz adet döneminin yaygın bir türüdür. Adetinizin ortalarında görülen hafif bir kanama, yumurtlamayla meydana gelen hormonal değişikliklerden kaynaklanabilir. Düzensiz kanamayla birlikte meme başı akıntısı da görülmesi, hipofiz bezi tümörlerinden kaynaklanabilir.

Eğer düzensiz adet görüyorsanız, doktorunuza başvurun. Doktorunuz, pelvik muayenenizi yapacak ve adetinizi düzenleyen hormon düzeylerinizi ve/veya hipofiz bezi, tiroit bezi ve hipotalamusun salgıladığı hormonlarınızı değerlendirmek için muhtemelen kan testleri yapacaktır.

Nonnalden yüksek düzeydeki erkeklik hormonlan da düzenli adet görülmesini engelleyebilir ve aşın kıllanmaya ve akneye yol açabilir. Doktorunuz, bunun altında yatan herhangi bir hastalığı ya da hormonal problemi tedavi edecektir. Ayrıca, doğum kontrol hapları da adetlerinizi düzenlemeye yardımcı olur

Kadınların yaklaşık %80′i, adet dönemleri sırasında sıkıntı yaşarlar. Çoğu için. rahimde ağrılı spazmlara (kramplara) neden olan prostaglandinler adı verilen maddelerin serbest kalmasından kaynaklanan ağrı olması, adet döneminin normal bir parçasıdır.

Kimilerinde, fibroidler , pelvik inflamatuar hastalığı , endometriyoz veya spiral aletinin (IUD) olması gibi bir takım temel durumlardan kaynak¬lanan ağrılar olur. Bazılarında da, adet döngülerinin ortasına denk gelen yumurtlama sırasında ağrı olur. Bu tür bir ağrı, yumurtalıktan boşluğa bir yumurta bırakılmasından kaynaklanır.

SEMPTOMLAR
Ağrı, karnın alt bölgesinde kramp ya da sırtta veya bacaklarda ağrılı sızı şeklinde hissedilebilir. Kusma, ishal, kabızlık, baş ağrısı, baş dönmesi ve baygınlık da ağrıya eşlik edebilir. Ağrı genellikle, adetin başladığı gün başlar ve ikinci ya da üçüncü günün sonuna kadar devam eder. Ağrılı adet kanamaları, 30 yaşından veya hamilelikten sonra genellikle görülmez. Eğer ağrı temel bir bozukluktan kaynaklanıyorsa, farklı bir nitelikte olabilir ve adet sancısı yaşanmayan yıllardan sonra başlayabilir.

TEDAVi SEÇENEKLERi
Pek çok kadın, rahim kasılmalarım azaltıcı etkisi olan aspirin ya da ibuprofen gibi nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAID) alarak rahatlama sağlar. Rahatsızlığı ilk hissettiğinizde, bu ilaçlardan alıp, Adet öncesi Belirtileri ve Kramplannızı Gidermek için Evde Uygulanabilecek Yöntemler başlığı altındaki önerilere uyun.

Bazı kadınlar, nonsteroidal antienflamatuar ilaçlan, adet kanamasının başlayacağını bekledikleri günden 1 veya 2 gün öncesinde almanın faydasını görmektedir.

Doğum kontrol hapları da yumurtlamayı engelleyerek ve böylece de endometriyumdaki kan miktarını azaltarak, ağrıyı önlemeye yardımcı olur. Böylece, adet kanamalan hafif ve daha az ağrılı olmaya eğilim gösterir.

Çok şiddetli veya daha önce hiç başa gelmedik biçimde meydana gelen adet kanamalarınız için, doktorunuza başvurmanız gerekir. Böyle durumlarda doktor, pelvik muayenenizi yapacaktır. Buna yol açan temel nedenin tedavi edilmesi, belirtileri çoğunlukla gidermektedir

Yumurtalıklar progesteron ürettiği sırada, yumurtlama ve adet dönemi arasındaki günlerde meydana gelen belirtilerin (şişkinlik, baş ağrıları, ruh halinin çalkantılı olması ve depresyon dahil) toplamına, adet öncesi sendromu (PMS) adı verilir.Yumurtlayan kadınların en az %75′i, bir veya daha fazla kez PMS sendromu yaşar. Bu kadınların sadece yaklaşık %5′i, Adet Öncesi Sendromunun (PMS) tıbbi tanımına girebilecek, hayatlarını ve ilişkilerini altüst eden düzeyde, şiddetli belirtiler yaşarlar.

Adet öncesi sendromunun kesin nedenleri bilinmemektedir. Araştırmalar, adet öncesi sendromu yaşayan kadınların, seks hormonu düzeylerinin dalgalanmasına anormal tepki veren beyin kimyasallarına (özellikle de GABA ya da gammaaminobutyric asit adı verilen bir kimyasala) sahip olduğunu göstermektedir. Geçmişte, adet öncesi sendromun normal belirtilere duygusal olarak aşın tepki verme olduğu ve esasında da psikiyatrik bir problem olduğu ileri sürülmüştü. Böyle bir görüş artık olası görünmemektedir.

SEMPTOMLAR
Adet Öncesi Sendromunun en yaygın fiziksel belirtisi, yorgunluktur ve bunu takiben de şekerli yiyeceklere duyulan aşın istek, karında şişkinlik, el ve ayakların şişmesi, baş ağrılan, göğüslerde hassasiyet ve mide bulantısı veya diğer gastrointestinal rahatsızlıklardır.

Depresyon ve sinirlilik ya da alınganlık hali, en yaygın şekilde bildirilen psikolojik belirtilerdir. Bazı kadınların ruh halleri çalkantılı olur, ağlamaklı olurlar ve konsantrasyon ve hafıza sorunu yaşarlar.

Diş eti iltihabı, uçuklar, şiş tükürük bezleri, ve dişle ilgili işlemler sırasında aşın kanama gibi, ağız ve diş sağlığı sorunları da meydana gelebilir.

TEDAVi SEÇENEKLERi
Adet dönemizin ve buna eşlik eden herhangi bir belirtinin çizelgesini yapmanız, hem size, hem de doktorunuzun bir tedavi planı belirlemesine yardımcı olur. Beslenmenizde ufak bir değişiklik yapmak ve fiziksel aktiviteyi artırmak, adet öncesi sendromu tedavisinde ilk sırada yer alır.

Daha fazla kalsiyum (her gün 1200 miligramlık ilave kalsiyum almak belirtileri giderebilecektir), magnezyum, E ve B6 vitaminleri almak, aym zamanda da kafein, nikotin, alkol ve tuzdan uzak durmak, ayrıca tavsiye edilebilir.

Bazı kadınlar, öğünleri günde 5 veya 6′ ya bölerek, azar azar yemenin belirtileri azaltmaya faydası dokunduğunu keşfetmişlerdir. Düzenli egzersiz de, endorfin (beyinde bulunan mutluluk hissi veren maddeler) düzeyini yükseltip, şişkinliği azaltarak, çalkantılı aıh halini kısmen giderebilir.

Reçeteli ilaç tedavisinde, birer antidepresan olan, selektif serotonin gerialım inhibitörler ve adet öncesi sendromun yarattığı bazı fiziksel rahatsızlıklan gidermeye yardımcı olan prostaglandin (ağrı alıcısı) yer alabilir.

Şiddetli adet öncesi sendromu için, gonadotropin salımı yaptıran hormon agonistleri adı verilen, estrojen üretimini engelleyen ilaçların, belirtileri azalttığı kanıtlanmıştır. Ancak bu ilaçları almak, adet döngünüzü tamamen ortadan kaldıracağı gibi menopoza benzer belirtilere da yol açabilir ve osteo-poroz riskinizi de artırabilir

Endometriyal kanser, rahim (endometriyum) zarındaki habis hücrelerin büyümesidir. Rahim kanseri (ya da üterin kanseri) adda verilen bu kanser, kadınlar arasındaki en yaygın görülen üreme organı kanseridir ve genellikle menopozdan sonra ortaya çıkar.
Endometriyal kanserlerin yaklaşık %75′i, tanılandıklan sırada rahmin ötesine yayılmamış olurlar ve çoğu da tedaviyle iyileştirilir.
Endometriyal kanserin evreleri şunlardır Evre IA Kanser endometriyal zarla sınırlıdır. Evreler IB ve IC Kanser rahim duvarı kasını sarmıştır. Evre II Kanser rahim ağzına yayılmıştır. Evre III Kanser yakındaki yapılara yayılmıştır. Evre IV Kanser diğer organlara yayılmıştır.

Hiç doğum yapmamış­sanız endometriyal kanser olma riskiniz çok yüksektir. Eğer aşağı-dakilerden herhangi biri uygun düşüyor ise de riskiniz çok yüksektir obezseniz (aşırı şişman) menopoza 51 yaşından daha geç girmişseniz ya da uzun dönemli estrojen tedavisi (progesteron olmadan) gördüyseniz, karaciğer hastalığınız varsa, ilk adeti 13 yaşından önce gördüyseniz, veya yumurtalık ya da meme kanserine yakalanmışsanız.

Buradaki teori bu etkenlerin hepsinin, endometriyal hücre­lerin büyümesini tetikleyebilecek.

estrojen seviyesinin, çok uzun bir zaman boyunca yüksek olmasıdır.

ENDOMETRiYAL HiPERPLAZi (KALINLAŞMA)
Yoğun adet dönemleri ve adet dönemleri arasında ya da menopozdan sonra kanama olması gibi endometriyal kanseri işaret edebilen belirtiler, rahim içini kaplayan hücrelerin aşırı büyümesi olan endometriyal hiperplaziden de kaynaklanabilir.

Endometriyal hiperplazi bir kanser değildir ancak kansere dönüşebilir özellikle de perimenopoz döneminden geçen ya da menopoz sonrası dönemde olan kadınlarda. Hiperplazinin bir türünde polip adı verilen, baş parmağa benzer doku çıkma­ları oluşur bu polipler prekan-seröz değildir ve genellikle tekrar­lamazlar.

SEMPTOMLAR
Endometriyal kanser ve endomet­riyal hiperplazinin belirtileri, aşın adet kanamalan ve adet dönemleri arasında ya da menopozdan sonra kanama olmasıdır. Bazı kadınlarda karın ağrısı veya vajinal akıntı görülür.

TEDAVi SEÇENEKLERi
Anormal kanamanız veya akıntınız olursa doktorunuza başvurun. Doktorunuz pelvik muayene ve Pap smear testi yapar ayrıca, belirtileri­nizin diğer nedenlerini araştırmak üzere transvajinal ultrason da yapabilir.

Ek olarak, mikroskop altında incelemek üzere doku örneği almak için endometriyal biyopsi de yapacaktır. Eğer biyopsiden bir sonuç alınmazsa, daha fazla doku elde etmek için dilatasyon (rahim ağzının genişletilmesi) ve kürtaj (D&C) gerekebilir.

Eğer endometriyal hiperplaziniz varsa, dilatasyon ve kürtaj işlemiyle rahim zarının aşırı büyümüş dokusunu alınarak, düzensiz kanama belirtileri tedavi edilebilir.

Eğer doktorunuz kanamanızın poliplerden kaynaklandığından şüphelenirse, polipleri görmenin en iyi yolu olan histeroskopi yapılabilir. Histe-rokopide. ışıklı esnek bir görüş tüpü ve minicik bir video kamera rahim ağzından içeriye yerleştirilir. Böylece doktor polipleri görebilir ve dilatasyon ve kürtaj yapabilir.

Endometriyal kanser, ameliyat sonucunda kanser evresinin saptanabildiği tek kanser türüdür. Endometriyal kanser tanısı konul­duktan sonra, karın insizyonu yoluyla histe-rektomi yapılır. Histerektomi sırasında, kas duvarına yayılmış kanserin derinliğinin saptanması için rahim açılır. Bu işlem kalan ameliyatın ne kadar kapsamlı yapılacağı kararını değiştirebilir.

Bütün vakalarda, yumurta­lıklar ve fallop tüpleri de alınır ve kanserin yayıldığı diğer bölgeleri tespit etmek için kann incelemesi de yapılır.

Ameliyattan sonra genellikle radyasyon tedavisi tavsiye edilir. Radyasyona maaız kalacak pelvik alan miktarı, yayıl­maya, tümörün büyüklüğüne ve hücrelerin görünüme bağlıdır. Rahim kanseri 4. evrede olan kadınlar genellikle, ya kemoterapi , ya da progesteronlu hormon tedavisi görürler. Kanseri erken evrede tanılanmış kadınlar için genel görüntü iyidir bu kadınların %80′den fazlasına 5 yıl sonra hiçbir tekrarlama görülmeksizin tedavi edilebilir gözüyle bakılır.

Endometriyal hiperplazi tedavisi yaşınıza bağlıdır. Genç kadınlara progesteronlu doğum kontrol hapları verilebilir menopoz geçirmiş kadınlar hormon replasman (estrojen ve progesteron birlikte) ya da yalnızca progesteron tedavisi görebilir.

Endometriyoz, rahim zarındaki hücrelerin rahim (endometriyum) dışındaki yapılarda da büyüdüğü kronik bir rahatsızlıktır. Endometriyal hücre dokusunun ilerlediği en yaygın bölgeler, yumurtalıklar, rahmin dış yüzeyi, rahmi destekleyen bağ dokuları, pelvik boşluğun içini kaplayan membranlar ve rahim ve rektum arasındaki boşluktur.Endometriyal doku bazen bağırsakta ve idrar yolunda gelişir. Bu yanlış yerde oluşmuş doku, yumurtalıklarda kiste de dönüşe¬bilir. Bu kistlere, kistin içerisin¬deki koyu renkli (adet kanı ve birikinti içeren) sıvıdan kaynak¬lanan renklerinden dolayı çikolata kistleri adı verilir. Endometriyozun, kısırlık vakalarının %25′inden sorumlu olduğuna inanılmaktadır.

Doktorlar endometriyoza neyin sebep olduğunu bilmemektedir. Bazı doktorlar, adet akıntısı sırasında endometriyal hücrelerin vajinadan vücut dışına atılmak yerine, fallop tüplerinden geriye doğal ve pelvik boşluğa ilerlediğine inanmaktadır. Bağışıklık sistemi de önemli bir rol oynamaktadır. Sonuç olarak, kronik iltihaplanmadan kaynaklanan yara dokusu adezyon (yapışma) adı verilen, altındaki dokular kapanakıstıran fibröz ağlar oluşturur bu da tıkanmalar yaratır ve şiddetli karın ağrılarına yol açar.

SEMPTOMLAR
Endometriyozun belirtileri arasında şiddetli adet sancılan, karın ağrısı, cinsel ilişki sırasında ağrı, sırt ağrısı, bağırsak hareketleri sırasında oluşan rektal sancı, ishal, kabızlık, kısırlık, ya da tekrarlayan düşükler yer alır. Ağrı ya da sorunun türü hastalığın boyutundan ziyade, yanlış yerde oluşmuş dokunun ya da adezyonun yerine bağlıdır.

Bu yanlış yerde oluşmuş doku, normal rahim zarı gibi büyüyüp kanayabilir. Bu nedenle, belirtiler, adet döngüsünün her ay ayın bölümünde daha da kötüleşir. Bu nedenle, endometriyoz belirtileri genellikle menopozdan sonra kaybolur.

TEDAVi SEÇENEKLERi
Doktorlar laparoskopik ameliyat sırasında endometriyoz tanısı koyabilir. Karına küçük insizyonlar yapılarak karın içine ince tüplerin yerleştirilmesi ve tüplere takılan bir video kameranın rehberliğiyle karın içi görüntülenir. Bu işlem cerrahlann, yanlış yerde oluşmuş dokunun ve adezyonların yerini tespit etmesine ve sorunlara neden olan dokuyu alarak hastalığı tedavi etmesine olanak sağlar.

Doğurganlığı eski haline geri döndürme tedavisi hastalığın şiddetine bağlıdır. Hafif endometriyoz tedavi gerektirmez ve hafif endometriyozu olan kadınların %75′i en sonunda hamile kalabilir. Daha ilerlemiş vakalarda, yanlış yerde oluşmuş doku ve adezyonlar laparoskopik ameliyatla çıkarılabilir. Bu tedaviye göre kadınların %40′ı tedaviden sonra hamile kalabilirler. Buna rağmen, hâlâ hamile kalamayan kadınlar için üreme desteği gerekebilir. Bazı kadınlar hamile kaldıktan sonra, bu belirtilerin baş göstermediği geçici bir dönem yaşarlar.

Ağrıyı giderme seçenekleri arasında ilaçlar ve ameliyat yer alır. ilaçlar, adet döngüsü sırasında meydana gelen normal hormonal değişikliklere müdahale ederek ağrıyı azaltır.

Bu ilaçlar arasında doğum kontrol hapları, sentetik erkek cinsiyet hormonu danazol veya progesteronun formlar yer alır. Gonadotropin salımı yaptıran (GnRH) hormon türevleri adı verilen ilaçlar (öprolid gibi), adet döngüsü hormonlarını üretmesi için, yumurtalıkları harekete geçiren normal hormonal sinyalleri durdurmak üzere, lenf bezlerini etkiler. Bu durum, ateş basmaları, baş ağrısı, vajinal kumluk ve osteoporoz gibi yan etkileri olan bir yalancı menopoz yaratır. Kemik kaybı riski nedeniyle GnRH türevleri uzun süreli olarak kullanılmaz.

Cerrahi seçenekler, tümörlerin bulunduğu yere ve doğurganlık arzunuza bağlıdır. Tanı amaçlı laparoskopik ameliyat sırasında, yanlış yerde oluşmuş doku ve yara dokusu çıkarılabilir bu da bazen belirtileri tedavi eder.

Yumurtalıkların, rahmin, yanlış yerde oluşmuş dokunun ve yara dokusunun alınması kadınların %90′ında ağrıyı giderir, ancak hamile kalma yeteneğinizi sonlandırır

Fibroidler, rahim duvarındaki kas ve fibröz dokulardan oluşan lastiksi, kanserli olmayan nodüllerdir. Fibroidler, 30′lu ve 40′lı yaşlanndaki kadınların en az %25′ini ve aynı yaş grubundaki zenci kadınları etkiler. Fibroidlerin büyümesi muhtemelen estrojenin harekete geçirilmesiyle meydana gelir estrojen seviyesinin düştüğü menopozdan sonra azalma eğilimi gösterirler.Fibroitler, yavaş ve düzensizce fibröz dokuyu kaplayan düz kas topaklarına dönüşen, rahmin kas duvanndaki hücrelerden türerler. Çoğu rahim duvarında gelişir ve pek çoğu belirtilere neden olmaz. Fibroidli kadınlar genellikle birden fazla fibroide sahiptir. Fibroidlerin çoğu ceviz veya portakal büyüklüğündedir.

SEMPTOMLARI
Belirtilere yol açan etmen genellikle, rahim duvarındaki fibroidin yeridir. En yaygın görülen belirti aşırı vajinal kanamadır.Mukoza zarının altında bulunan fibroid, endometriyumun (rahim zan) tam altında büyür ve aşırı kanamayı tetikler. Pedinkülat fibroidler bir saptan sarkarlar ve ya (fibroidi dışarı atmaya çalışırken kasıldığından kramplara yol açabildikleri) rahim içine çıkıntı yaparlar, ya da rahim duvanmn dışına yerleşirler.

Seroza altında bulunan fibroid, baskıya neden oldukları rahim dış duvarına değecek şekilde gelişir. Pelvik bir sinire baskı yapan bir fibroid, kronik kalça ve sırt ağrısına neden olabilir. Geniş fibroidler, mesane ve bağırsağa baskı yaparak sık idrara çıkmaya ve kabızlığa neden olabilir. Eğer fibroid bir fallop tüpünü tıkarsa, kısırlığa neden olabilir. Rahim ağzına baskı yaparsa, düşük yapmaya ya da erken doğuma neden olabilir.

TEDAVi SEÇENEKLERi
Pelvik muayene sırasında, eğer rahim büyük ve eğriyse doktorunuz fibroidlerden şüphelenebilir. Bu durumda, tanıyı doğrulamak için pelvik ultrason, transvajinal ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme isteyebilir. Fibroidlerin boyutu bazen, hamilelik terminolojisi kullanarak rahim boyutu açısından tanımlanır. Bir kadın “12 haftalık rahim” olarak tanımlanabilir bu da, o kadının rahminin 12 haftalık hamile olan bir kadının rahmi ile aynı büyüklükte olduğu anlamına gelmektedir.

Fibroidlerin çoğu tedavi gerektirmez. Bir kadın hamile olmadıkça ağrı olması olağandışı bir durumdur ve ağrı genellikle aspirin, ibuprofen veya asetaminofen gibi ağrı kesicilerle giderilir. Gonadotropin salımı yaptıran hormon agonistleri adı verilen ilaçlar, yumurtalıkların estrojen üretmesini azaltıp fıbroidleri küçültebilir.

Buna rağmen, ilacı kesmek fibroidlerin yeniden büyümesine olanak verir. Bu ilaçlar, ameliyata hazırlanırken fibroidleri azaltmak için geçici olarak kullanılabilir. ilaçlar, kemik kütlesini azalttığından ve osteoporoz riskini arttırdığından uzun süreli olarak kullanılmazlar.

Bazı fibroidler, bir histeroskop kullanılarak vajina yoluyla çıkarılabilirler. Histeroskop, rahim ağzından rahime sokulan, bir video kameraya bağlı, küçük bir tüptür. Histeroskop, doktorun fibroidleri kesip ayırması ve endometriyumu ısı uygulayarak kapatması için bir lazer ya da bıçak kullanmasına olanak verir.

Miyomektomi, genel anestezi gerektiren karın insizyonuyla uygulanan bir ameli yattır. Miyomektomi sırasında, fibroidler rahim duvarından birer birer çıkarılır. Potansiyel olarak gelecekte gerçekleşebilecek bir hamilelik için rahmi korur ama kadınların %25inde bir tamamlama ameliyatı gerektirir.

Bir miyomekiomiden sonra hamile kalan kadınların, doğum sırasında bir sezaryen operasyonuna ihtiyacı olacağı muhtemeldir.Histerektomi yapılması, fibroidlerin tek kalıcı çözümüdür. Ancak, fibroidler menopozdan sonra genellikle azaldığından, menopoz yaşına yaklaşan pek çok kadın ameliyatı ertelemektedir.

ilk Defa Pelvik Muayene Yaptırmak Pelvik muayene, vajina ile dişi üreme organlarının (rahim, yumurtalıklar ve rahim boynu) muayene edilmesidir. Cinsel açıdan aktifseniz, jinekolojik sorunlarınız Muayene Neden Gerekli?, bölümüne varsa kendinizi hazır hissettiğinizde ya da 18 yaşına geldiğinizde ilk pelvik muayenenizi (doktorunuz cinsel organlarınızı sağlıklı olup olmadıklarını anlamak için kontrol eder) olmanız gerekir.
Jinekologlar (uzmanlık alanı kadınlar olan doktorlar), aile doktorları, ergen tıp doktorları, pediyatristler, dahiliye uzmanları ve uzman hemşireler pelvik muayene yapabilir.

Neyle karşılaşacağınızı bilmediğinizden ilk defa pelvik muayene yaptırmak korkutucu olabilir. Muayeneye bir arkadaşınızla birlikte gitmeniz faydalı olabilir. Annenizin, bir arkadaşınızın ya da bayan bir akrabanızın sizinle gelmesini isteyebilirsiniz. Derin nefesler alarak ya da diğer gevşeme egzersizlerini yaparak muayene sırasında sakin olmaya çalışın. Muayene sırasında ve öncesinde doktorunuzdan yapacağı şeyleri size açıklamasını isteyin.

Siz rahat olduğunuzda bu hem sizin için hem de doktorunuzun sizi muayene etmesi için daha iyidir. Merak etmeyin pelvik muayene yaptırmak biraz rahatsızlık verici olabilir. Ama canımzı yakmaz.

PELViK MUAYENEYE GiTTiĞiNiZDE DOKTORUNUZLA NE KONUŞMALISINIZ
Doktorunuz vücudunuzu ve yaşamakta olduğunuz değişimleri anlamanız için size yardımcı olabilir. Sorularınız varsa (örneğin göğüsleriniz ya da adet kanamalarınızla ilgili) doktorunuza sorabilirsiniz. Doktorunuz sizin sağlıklı ‘ olmanız için elinden geleni yapacaktır.

Nadiren de olsa cinsel ilişkiye giriyorsanız doğum kontrol yöntemlerini ve cinsel yolla bulaşan hastalıkları önleme yollarını konuşmalısınız. Doktorunuz korunmanız için akılcı kararlar verebilmeniz için size bu konuda sorular sorabilir.

PELViK MUAYENE NASIL YAPILIR
Bütün muayene özel bir muayene odasında yapılır ve yaklaşık 10 dakika sürer. Sizden kıyafetlerinizi çıkarmanız, ince bir elbise giymeniz ve muayene masasına yatmanız istenir. Doktorunuz ayaklarınızı masanın ucundaki özel ayaklık bölümüne yerleştirmenizi, sonra da dizlerinizi yukarı çekmenizi isteyecektir. Bacaklarınızın üzerine bir örtü örtülür. Sadece birkaç dakika bu pozisyonda kalmanız istenir.

1. Adım Doktorunuz dizlerinizi açmanızı söyler. Ellerine eldiven giyen doktorunuz yara ya da döküntü olup olmadığına bakmakiçin genital organlarınızın dış bölümlerini inceler.

2. Adım Doktorunuz vajinanıza bir spekülom sokarak başlayan iç muayeneye geçer. Spekülom birbirine bakan iki büyük kaşığa benzeyen metal ya da plastik bir alettir ve doktorunuzun daha kolay inceleyebilmesi için vajinanızın duvarlarını açmaya yarar. Vajinanızın içerisinde hafif bir gerilme ya da baskı hissedebilirsiniz. Sakin olun ve derin nefes almaya devam edin kaslarınız gevşerse spekülom içeriye sizi rahatsız etmeden girebilir.

Doktorunuz enfeksiyon kaptığınızdan endişe ederse, vajinanızın içerisinden sıvı örneği almak için pamuklu bir çubuk sokabilir. Kadınların çoğu bunu hissetmez. Bu örnek, enfeksiyonun nedeninin anlaşılması için bir labaratuvara gönderilir.

Doktorunuz ayrıca serviks kanserine yatkınlık olup olmadığının anlaşıldığı bir Pap smear testi de yapabilir. Pap smear testinde serviksten küçük örnek hücreler alınır ve anormal hücrelerin incelenmesi için bir labaratuvara gönderilir. Birçok kadın doktorun Pap smear için hücre almasını hissetmez.

3. Adım Doktorunuz spekülomu çıkarır, eldivenli parmaklarına yağ sürer ve karnınıza hafifçe bastırarak parmaklarını vajinanıza sokar. Bu şekilde pelvisinizde şekillerinin, boyutlarının ve pozisyonlarının normal olduğundan emin olmak için rahminizin, yumurtalıklarınızın ve serviksinizin şeklini ve yoğunluğunu hissedebilir.

Doktorunuz ağrı ya da yumru olup olmadığına bakmak için göğüslerinizi kontrol eder. Size kendi göğüslerinizi nasıl kontrol edeceğinizi gösterir

Muayeneniz sona erip siz üzerinizi giyindikten sonra doktorunuz sorularınızı ya da endişelerinizi cevaplandırır.

PAP SMEAR SONUÇLARI
Pap smear sadece serviks kanserinin erken aşamalarını belirlemek için kullanılsa da serviks hücrelerindeki değişiklikler enfeksiyon ya da genital siğiller gibi birçok nedenden kaynaklanabilir. Labaratuvardan Pap smear ile ilgili olumsuz bir sonuç çıkarsa doktorunuz ilk sonuçların doğrulanması için başka bir test yaptırmanızı ya da kolposkopi yaptırmanızı isteyebilir.

Her kadında kadınlık hormonlarının etkisiyle servikal bezlerden salgılanan vajinal akıntı normal sayılmaktadır ve üreme çağındaki tüm kadınlar da fizyolojik gelişmektedir. Bu kaygan sıvı aynı zamanda vajinanın kayganlığını sağlayarak cinsel ilişkinin ağrısız gerçekleşmesi açısından da faydalıdır. Üreme çağındayken vajinal sıvılar oldukça yoğundur. Menopoz döneminde ise bu sıvının salgılanması durur ve vajinal kuruluk oluşur. Vajinal sıvılarda, regl döngüsü içinde yumurtlama dönemine yakın zamanlarda artış görülür hatta vajen dışında yoğun olmasından dolayı çamaşır da ıslaklık oluştursa da renksiz ve kokusuz olan bu akıntı kaşıntı ve enfeksiyona sebep olmaz.Vajinal akıntılarda normal dışı artış görülmesi ise vajina iltihabı yani vajinit ihtimalini düşündürmelidir. iltihap ile gelişen akıntı hem süt kesiği gibi koyu kıvamlı olup sarı ya da yeşil renkte olabileceği gibi hem de kötü kokuludur.

Her akıntı enfeksiyon sebepli olmayabilir. Kadınların kullandıkları ped ya da tampon, prezervatifler ve genital bölge parfümleri de irritasyona sebebiyet vereceğinden akıntı oluşabilir. Sıklıkla görülmese dahi kadın üreme organlarındaki tümörler de akıntıya sebep olabilir.

Vajinal akıntılarda en fazla karşılaşılan nedenlerden birisi bakteriyel vajinozis olarak bilinen ve Gardnerella Vajinalis denilen mikrobik ajanın vajinada artması ile oluşur. Akıntı yoğun ve hafif sarımsı yada grimsi bir renktedir. Bazen de vulva da irritasyon gelişebilir. Antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilmektedir.

Genital bölgelerde oluşan mantar ise kaşıntı ve irritasyon ile belirginleştiği gibi enfeksiyon vulvayı da etkileyebilir. Kaşıntı sebebiyle ciltte kızarıklık ve şişlik gelişmektedir. Antibiyotik kullanımına bağlı olarak, gebelik yada şeker hastalığı sebepleriyle gelişen Candida denilen ve vajinada çoğalan mantar sonucu oluşan akıntı da süt kesiği görünümündedir ve vajina duvarına yapışıktır. Vajinal ve ağızdan kullanılabilecek farklı türdeki anti-mantar ilaçlarıyla tedavi edilmektedir.

Diğer bir vajinal enfeksiyon sebebi ise Trichomonas vajinalis adı verilen ve cinsel ilişki ile bulaşan mikroorganizmadır. Fazla miktarda ve yeşilimsi renkte akıntı olup irritasyona sebep olur. Vajina ve vulvada kaşıntı ile yanma şikayetleri de beraberinde gelişir. Bu durumda her iki eşin de tedavi görmesi gerekir.

Tümör sebeiyle oluşan akıntılar da yine fazla miktarda sümüksü kıvamdadır ve üzerinde ince çizgilerle kan görülebilir. Bu durumda üreme organları detaylı incelenmeli ve teşhise göre tedavi uygulanmalıdır.

Günümüze değin doğurganlıkta görülen azalmanın kadın ve erkeklerin üreme hücrelerinin evrim geçirerek birbiriyle rekabet eder hale gelmesinden kaynaklanmış olabileceği belirlendi.
Çiftlerin yaklaşık yüzde onunun kısırlık sorunu yaşadığı günümüzde, çevreciler bunun nedenini kirlenmeye, psikiyatrlar stresli yaşam tarzına bağlarken, Tel Aviv Üniversitesinden Oren Hasson, doğurganlığın azalmasının kadın ve erkeğin üreme hücrelerinin birbirini bütünleyici özelliğinin sınırlandığı evrim sürecinden kaynaklanmış olabileceğini belirtti.
Kadın ve erkek bedeninin üreme konusunda düşman hale geldiğini söyleyen Hasson, binlerce yıldır kadınların bedeninin spermleri daha rekabetçi, daha güçlü, daha hızlı hale gelmeye zorladığını, buna karşılık olarak erkeklerin döllenme şansını artırmak için daha “saldırgan” spermler üretmeye başladığını belirtti.

“Biological Reviews” dergisinde yayımlanan araştırma sonuçlarında Hasson, sperm ve yumurta arasındaki dengenin çok hassas olduğunu ve bu dengenin bozulduğunu, bunun da kısırlığın artmasını açıklayabileceğini ifade etti.

Normalde, bir spermin yumurtayı döllediğinde diğer spermlerin yumurta ile temasının engellendiği bazı biyolojik sonuçların ortaya çıktığını, bu engellemenin gerekli olduğunu aksi halde ikinci bir spermin yumurtanın içine girerek yumurtayı yok edebileceğini belirten Dr. Hasson, spermlerin zamanla daha etkili hale geldiğini ve ikinci spermin yumurtaya girişine artık ender rastlanmadığı açıkladı.

Bilim adamı, kadınların bedeninin de polispermiye (bir yumurta hücresine birden daha fazla sayıda spermin girebilmesi) karşı savunma geliştirdiğini ve kadının üreme organının sperm için artık engel teşkil ettiğine dikkati çekti